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Nutrición Clínica

Una correcta nutrición es una parte esencial de la atención, e incluye garantizar que los pacientes reciban el apoyo nutricional adecuado en el momento adecuado durante su tratamiento, independientemente de si esa atención se brinda en el hospital, en una institución o en la propia casa del paciente.

Atención nutricional

Una buena atención nutricional también incluye garantizar que los pacientes que están desnutridos o en riesgo de desnutrición se identifiquen a través de programas de detección y reciban su aporte nutricional adecuado y a tiempo. El soporte nutricional puede tener muchas formas:

  • Asesoramiento dietético.
  • Enriquecimiento de alimentos.
  • Suplementos nutricionales orales (SNO).
  • Alimentación por sonda enteral (ASE).
  • Nutrición parenteral (NP)


Nutrición enteral

Cuando los pacientes no pueden consumir suficientes alimentos para satisfacer sus necesidades nutricionales y mantener una salud óptima, se utiliza la  nutrición médica: Suplementos nutricionales orales, alimentación por sonda enteral y nutrición parenteral.

Suplementos nutricionales orales
Los productos de nutrición médica son productos con una composición nutricional específica para la intervención de la enfermedad que contribuyen de manera efectiva a mejorar la condición general del paciente. La nutrición médica puede ser necesaria desde el nacimiento o en cualquier etapa durante la
infancia, la edad adulta o la vejez.

Puede usarse para soporte nutricional a corto plazo (días o semanas) o a largo plazo durante meses, años o de por vida.
Productos dietéticos
Los suplementos nutricionales orales (SNO)
Los suplementos nutricionales orales (SNO) son una solución clínicamente efectiva para combatir la desnutrición. Existe una evidencia extensa y sólida para demostrar que los SNO son una estrategia exitosa de soporte nutricional que se puede utilizar para combatir la desnutrición y mejorar los resultados entre los pacientes que pueden consumir alimentos, pero no lo suficiente para satisfacer sus necesidades nutricionales.


 Los SNO han demostrado tener beneficios nutricionales, funcionales y clínicos en entornos hospitalarios y comunitarios en una amplia variedad de grupos de pacientes.
Pacientes con necesidades nutricionales
suplementos nutricionales orales
Los resultados muestran
que los SNO tienen diferentes beneficios:


  • Reducción de la mortalidad de hasta un 24% frente a la atención estándar. (1)
  • Reducción en las tasas de complicaciones vs. atención de rutina. (1, 2, 3)
  • Los SNO conducen al aumento de peso en pacientes hospitalizados y en aquellos fuera del hospital, incluidas las personas mayores. (2)


(1)  Stratton RJ et al. Wallingford: CABI Publishing, 2003.

(2) National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE). Clinical guideline 32. London: NICE, 2006

(3)  Milne AC et al. Cochrane Database Syst Rev 2009;CD003288

Los SNO son una solución efectiva y no invasiva para combatir la desnutrición.


Los SNO conducen al aumento de peso y a la prevención de la pérdida de peso en pacientes que están desnutridos o en riesgo de desnutrición.


Suplementos nutricionales orales

En base a las ediciones anteriores del dossier de SNO “Oral Nutritional Supplements To Tackle Malnutrition - A summary of the evidence base”, el Dossier de nutrición médica cubre todo el espectro de la nutrición médica, desde suplementos orales nutricionales hasta la alimentación enteral por sonda y la nutrición parenteral.
Modelo económico
Las revisiones sistemáticas muestran que el manejo de la desnutrición con SNO beneficia a todo el sistema de salud.

El modelo económico realizado por NICE (2006) demostró que los SNO son rentables como parte de un programa de revisión. NICE clasifica a los SNO como “un tratamiento con una buena relación calidad-precio”.

Además de mejorar el bienestar de los pacientes, combatir la desnutrición con SNO es una oportunidad para que los prestadores de servicios médicos controlen sus costes. Esto  es especialmente relevante a la luz del envejecimiento de la población y la alta prevalencia de enfermedades crónicas que afectan negativamente el estado nutricional, lo que a su vez contribuye a una mayor carga de costes. Controlar y gestionar la desnutrición puede contribuir a un ahorro de costes en el Sistema Nacional de Salud.
Los SNO son rentables como parte de un programa de revisión

Aunque los costes pueden ocurrir en un entorno y los efectos beneficiosos pueden medirse en otro, la prevención y el manejo eficaces de la desnutrición generarán ahorros en los costes de todo el sistema social y de salud.

Las revisiones sistemáticas muestran que controlar la desnutrición con SNO puede producir un  ahorro medio de costes de alrededor del 10% en comparación con la atención estándar en  una amplia variedad de grupos de pacientes.

Resultados de las revisiones sistemáticas clave sobre el coste y la relación coste-efectividad de SNO vs. la atención estándar

BENEFICIOS DE LA NUTRICIÓN MÉDICA A NIVEL HOSPITALARIO

Los SNO redujeron el coste de la atención hospitalaria general en un 12%.
El ahorro de costes se vio favorecido por una reducción del uso de recursos de atención médica:

  • Una de cada tres muertes menos.
  • 1 complicación menos de cada 3
  • Reducción en aproximadamente 2 días de la duración de la estancia en pacientes  quirúrgicos (13% aprox.)

El uso de SNO en pacientes quirúrgicos abdominales resultó en un ahorro promedio de 1,076 € por paciente. Ajustando por inflación, el ahorro (en 2015) podría ser de hasta 1415€.
Resultados de las revisiones sistemáticas clave sobre el coste y la relación coste-efectividad de SNO vs. la atención estándar

IMPACTO POSITIVO EN HOSPITALES

El uso de SNO en la sociedad condujo a una reducción del 16.5% de las hospitalizaciones.

Existen muchos resultados clínicamente relevantes que favorecen el uso de SNO, incluyendo una mejor calidad de vida, reducción de las infecciones y de las recaídas.

Fuentes:

Elia M et al. Clin Nutr 2016; 35:370-80
Elia M et al. Clin Nutr 2016; 35:125-37